Created by: J.Onink
Copyright © Spelende Wijzer 2006
Wie doet de verwijzing?
Er kan op 2 manieren verwezen worden:
1) Als ergotherapeute werk ik op verwijzing van een (huis)arts of specialist. De noodzaak voor
ergotherapie is vaak gesignaleerd door U als ouders, het consultatiebureau, een leerkracht,
fysiotherapeut, logopedist of remedeal theacher.
2) Met ingang van 1 januari is de Directe Toegankelijkheid Ergotherapie (DTE) van toepassing. Dit
betekent dat ergotherapie voor de meeste mensen direct toegankelijk is. Uitzondering hierop zijn
verzekerden bij CZ, deze verzekeraar heeft aangegeven de DTE in 2012 nog niet te vergoeden.
Om gebruik te mogen maken van DTE zal in een screening enkele vragen gesteld worden om te bepalen of er sprake is van zogenaamde medische rode vlaggen. Bij rode vlaggen of twijfels bij de ergotherapeut zult U worden terug verwezen naar de huisarts.
Als er geen rode vlaggen of twijfels zijn, wordt een DTE formulier ingevuld en ondertekend door de ouders. Als ouders het DTE formulier ondertekend hebben zal deze naar de huisarts verstuurd worden en kan verder gegaan worden met het ergotherapeutische proces van intake, onderzoek en behandeling.
Eerste contact:
Tijdens het eerste contact dient U de volgende zaken mee te nemen:
* Verwijsbrief van Uw (huis)arts of specialist (indien U deze vanuit Uw verzekering nodig
heeft of er een medische reden voor is)
* kopie kennisgeving BSN nummer van Uw kind (belastingdienst)
* geldig legitimatiebewijs (paspoort of identiteitskaart waar Uw kind op staat)
* Indien van toepassing: meest recente verslagen van overige behandelaars van Uw
kind.
Hoe zit het met vergoeding?
Enkelvoudige Extramurale Ergotherapie (EEE) is per 2006 een verstrekking in het basispakket van het ziekenzorgstelsel. Er worden maximaal 10 uren per jaar vergoed. Sommige verzekeringen hebben een aanvullende verzekering die uitbreiding van de uren mogelijk maakt. Indien nodig, raad ik U aan om contact met Uw ziektekosten verzekeraar op te nemen om te kijken of verdere vergoeding tot de mogelijkheden behoord.
Indien gewenst kan de behandeling eveneens vanuit het PGB betaald worden.
Declaraties van de behandeling vinden direct plaats bij Uw verzekeraar. Zijn er meer dan 10 uur nodig voor de behandeling, of wilt U betalen vanuit het PGB, dan bent U als ouders verantwoordelijk voor de betaling. De tarieven zijn gebaseerd op landelijk gemaakte afspraken tussen ergotherapeuten en zorgverzekeraars.
Er kan op 2 manieren verwezen worden:
1) Als ergotherapeute werk ik op verwijzing van een (huis)arts of specialist. De noodzaak voor
ergotherapie is vaak gesignaleerd door U als ouders, het consultatiebureau, een leerkracht,
fysiotherapeut, logopedist of remedeal theacher.
2) Met ingang van 1 januari is de Directe Toegankelijkheid Ergotherapie (DTE) van toepassing. Dit
betekent dat ergotherapie voor de meeste mensen direct toegankelijk is. Uitzondering hierop zijn
verzekerden bij CZ, deze verzekeraar heeft aangegeven de DTE in 2012 nog niet te vergoeden.
Om gebruik te mogen maken van DTE zal in een screening enkele vragen gesteld worden om te bepalen of er sprake is van zogenaamde medische rode vlaggen. Bij rode vlaggen of twijfels bij de ergotherapeut zult U worden terug verwezen naar de huisarts.
Als er geen rode vlaggen of twijfels zijn, wordt een DTE formulier ingevuld en ondertekend door de ouders. Als ouders het DTE formulier ondertekend hebben zal deze naar de huisarts verstuurd worden en kan verder gegaan worden met het ergotherapeutische proces van intake, onderzoek en behandeling.
Eerste contact:
Tijdens het eerste contact dient U de volgende zaken mee te nemen:
* Verwijsbrief van Uw (huis)arts of specialist (indien U deze vanuit Uw verzekering nodig
heeft of er een medische reden voor is)
* kopie kennisgeving BSN nummer van Uw kind (belastingdienst)
* geldig legitimatiebewijs (paspoort of identiteitskaart waar Uw kind op staat)
* Indien van toepassing: meest recente verslagen van overige behandelaars van Uw
kind.
Hoe zit het met vergoeding?
Enkelvoudige Extramurale Ergotherapie (EEE) is per 2006 een verstrekking in het basispakket van het ziekenzorgstelsel. Er worden maximaal 10 uren per jaar vergoed. Sommige verzekeringen hebben een aanvullende verzekering die uitbreiding van de uren mogelijk maakt. Indien nodig, raad ik U aan om contact met Uw ziektekosten verzekeraar op te nemen om te kijken of verdere vergoeding tot de mogelijkheden behoord.
Indien gewenst kan de behandeling eveneens vanuit het PGB betaald worden.
Declaraties van de behandeling vinden direct plaats bij Uw verzekeraar. Zijn er meer dan 10 uur nodig voor de behandeling, of wilt U betalen vanuit het PGB, dan bent U als ouders verantwoordelijk voor de betaling. De tarieven zijn gebaseerd op landelijk gemaakte afspraken tussen ergotherapeuten en zorgverzekeraars.
